記入例
第１号様式（第５関係）
平成○○年○○月○○日
（あて先）八 戸 市 長
申請者
所 八戸市○○○丁目○－○
住
フリガナ
○○○
名 ○○
氏
電話番号 ○○
認
印
㊞
○○○
○○
－
○○○○
平成 27 年度八戸市電動式家庭用生ごみ処理機購入費補助金交付申請書
電動式家庭用生ごみ処理機購入費補助金の交付を受けたいので、八戸市補助金等の交付に関す
る規則第３条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
１ 処理機設置場所
八戸市
○○○丁目○－○
２ 添付書類
(1)八戸市内に住所を有することが証明できるもの（下記のいずれか一つ）
□住民票の写し
□運転免許証の写し
□保険証の写し
□その他（
）
いずれかにチェックを
入れてください。
「その他」の場合は、
内容を記入してください。
(2)納税証明書又は市税の納付状況を公簿等により確認することに同意する文書