申請書(PDF文書)

第1号様式
競争入札参加資格審査申請書
平成
年
月
日
(あて先)下関市長
申請者
所在地
商号又は名称
代表者
印
平成27年2月27日付で入札広告のありました下記契約の契約が地方自治
法第234条の3の規定に基づく長期継続契約であり、平成27年4月1日か
ら平成32年3月31日までの各年度におけるこれらの経費の予算の範囲内に
おいてその給付を受ける業務であることを前提とし、関係書類を添えて入札参
加資格の審査を申請します。
なお、告示に定めのある入札条件の各号をすべて満たしていること並びにこ
の申請書及び添付書類については、事実と相違ないことを誓約いたします。
記
1 件名
下関商業高等学校ファクシミリ機付電子複写機の賃貸借
2 賃貸借の期間
平成27年4月1日から平成32年3月31日まで
3 添付書類
(1) 市税の納税証明書(発行から3ヶ月以内のもの)
(2) 消費税及び地方消費税に関する納税証明書(発行から3ヶ月以内のもの)
(3) 過去2年間(平成25年3月以降)の同種の賃貸借契約書の写し(1件
のみでよい)
(4) ファクシミリ機付電子複写機の保守を行う者の一覧及び資格を示す書類
(第2号様式)
(5) ファクシミリ機付電子複写機の保守を行う者がメーカーの保守の研修を
受けている認定書(様式不問)
(6) ファクシミリ機付電子複写機が故障した際の保守体制を示す書類(様式
不問)
(7) 賃貸借機器の仕様が分かるカタログ等
(8) 提出書類一覧(照合表)