様式第１号（第５条関係）平成年月日機械式生ごみ処理機貸出申請書那須塩原市長様申請者住所氏名電話那須塩原市（）那須塩原市機械式生ごみ処理機貸出事業実施要綱第５条の規定により次のとおり申請します。パナソニックＭＳ－Ｎ２３・日立ＥＣＯ－ＶＳ３０（いずれかに○を付ける）貸出機種貸出期間平成年月日～平成年月日備考１提示する書類申請書を提出する際に、運転免許証、健康保険証、住民基本台帳カード、パスポートその他の官公署が発行した本人であることが確認できる書類を提示してください。２遵守事項 ⑴ 善良な管理者の注意をもって、適正な維持管理に努めること。 ⑵ 処理機を生ごみ処理以外の目的には使用しないこと。 ⑶ 処理機を分解又は改造しないこと。 ⑷ 処理機を他に譲渡し、転貸し、又は担保に供しないこと。 ⑸ 市が実施するアンケート調査に協力すること。３貸出しの取消し次のいずれかに該当した場合は、貸出しを取り消します。 ⑴ 使用者が遵守事項に違反したとき。 ⑵ 公益上又は管理上、特に必要があると認めたとき。４返却時の注意事項 ⑴ 貸出しを受けた処理機を紛失し、又は破損したときは、損害を賠償していただきます。 ⑵ 返却の際、処理機の状態が次の使用者の支障にならないよう、借受時と同じ状態で返却してください。【市側記入欄】※記入しないでください。貸出決定貸出しする・貸出ししない確認者確認書類運転免許証・健康保険証・パスポート住民基本台帳カード・その他（）確認者貸出日平成年月日確認者返却日平成年月日確認者