【個人向けインターネットバンキング】 とよしん『WEB バンキングサービス』 ハードウェアトークン喪失届・再発行依頼書 豊田信用金庫 御中 取引店 ご （お取引店へご提出ください。） 住 ご依頼日 年 所 月 日 （代表口座お届出印） (フリガナ) 〒 (フリガナ) お 名 前 （口座名義） 契約者ＩＤ TEL （ ） FAX （ ） ご連絡先 代表口座番号 普通 ・ 当座 ハードウェアトークンについて、以下の通り届け出ます。 喪失理由 □ 紛失 再発行 □ 盗難 □ その他（ ） □ 豊田信用金庫所定の手続き後にトークンの再発行を依頼します。 再発行時の重要事項 １．ハードウェアトークンの再発行には手数料 1,000 円（消費税別）が必要となります。 ２．ハードウェアトークン（以下「トークン」といいます）は、 「ゆうパケット」での郵送となり、対面配達ではあり ません。郵便受箱配達となりますのでお手許に届くまでに約 2 週間かかります。万一、返戻された場合には、再 郵送ではなく、ご来店でのお渡しとなります。 ３．再発行トークンをお受取りいただいた後、お客様ご自身でワンタイムパスワードのご利用登録をしていただくま では、個人向けインターネットバンキング取引をご利用いただけません。 ４． 万一、紛失（盗難）のトークンが発見されても、再利用いただけません。恐れ入りますが、再発行トークンをご 利用ください。 私は上記重要事項の説明を受け、承諾のうえ申込みます。 印 （金庫使用欄） 顧客番号 店番 備 考 及び B C （ 時 記入者 分） 作成確認 確認者 本人 確認 本人の 確認書類 発行元 記号番号 本人確認書 確認者 添付 原本確認 登録確認 証 印 手数料確認 受 付 印鑑照合 証 印 再発行 確 認 件 H27.11（保存５年） PC 管理帳票
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