送信リセット【個人用】兼　特定口座廃止届出書　兼　特定管理口座廃止届出書兼　源泉徴収選択口座内配当等受入終了届出書　兼　非課税口座廃止届出書総合取引口座解約申込書私が、株式会社ライブスター証券に開設している総合取引口座について解約を申し込みます。株式会社ライブスター証券　御中 ※太枠内を口座開設届出者ご自身がご記入ください。 ●　お届け内容をご記入くださいご記入日ログインID ご住所〒生年月日－平成昭和お電話－年月日年月日－（フリガナ）ご氏名＜　ご注意　＞ ● 原則、本書面を当社が受入れた月の6ヶ月後に解約をいたします。口座解約までの期間は、ログインを停止させていただきます。 ● 口座に残高がある場合は解約できませんのでご注意ください。 ● 特定口座を開設されていた場合、特定口座を解約した翌月に特定口座年間取引報告書を郵送いたします。 ● 株式数比例配分方式を選択し、権利付最終日をまたいで株式を保有されていた場合、配当金のお受取りが発生することがございます。お受取りになられた配当金は、口座解約をお申込された時点において、ご登録いただいておりました振込先指定預金口座に振込みいたします。 ● 信用取引において権利付最終日をまたいで買建されていた場合、信用取引配当落調整金のお受取りが発生することがございます。お受取りになられた信用配当落調整金は、口座解約をお申込された時点において、ご登録いただいておりました振込先指定預金口座に振込みいたします。 ● 信用取引において権利付最終日をまたいで売建されていた場合、信用取引配当落調整金のお支払いが発生することがございます。その際は、メールまたはお電話にて連絡をいたしますので、早急にご入金いただきますようお願いいたします。・貴社が支払の取扱いをする上場株式等の配当等につき源泉徴収選択口座に設けられた特定上場株式配当等勘定への受入れをやめたいので、租税特別措置法第37条の11の6第3項の規定に基づき、この旨届出ます。・租税特別措置法第37条の11の3第1項又は第2項の規定の適用を受けることをやめたいので、租税特別措置法施行令第25 条の10の7第1項の規定に基づき、この旨届出ます。・租税特別措置法第9条の8および同法第37条の14第1項から第4項までの規程の適用を受けることをやめたいので、同条第17項の規定により、非課税口座を廃止する旨届け出ます。特定上場株式配当等勘定が設けられた源泉徴収選択口座および非課税口座を閉鎖する金融商品取引業者等の営業所勘定の種類特定保管勘定・特定信用取引勘定所在地東京都千代田区丸の内１－１１－１名称株式会社ライブスター証券廃止する非課税口座に設けられている非課税管理勘定の勘定設定期間の区分 ☑　平成26年～平成29年 □　平成30年～平成33年 □　平成34年～平成35年【社用欄】 ●預り資産 ●特定口座 ●NISA口座なし　／　ありなし　／　ありなし　／　あり廃止する非課税口座の記号又は番号 Q1052 Q1007(Q1799) SQ490101 Q1052,Q1054,G2600,GI311,Q551C,G1175,G5531,G1100 書類受入日：開封精査者営業責任者内部管理責任者特定/NISA閉鎖日：　入力者確認者閉鎖入力日：　入力者確認者 20150101