様式第２号 業務履行実績届 平成 堺市上下水道事業管理者 年 月 日 殿 所在地（住所） 名称又は商号 代表者職氏名 印 政令指定都市・中核市において、工事用資機材価格調査業務を、公告日の前日から起算して１ ０年以内に元請として履行した実績がありますので届出します。 記 契約の相手方 業 務 名 契約金額 契 約 期 間 円 円 円 円 円 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 注）契約書の写し又は発注機関が発行する履行実績証明書（写し可）及び業務実績内容の確認できるもの（仕様書 の写し等）を添付すること。
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