（様式第１） かごしま食育フェスタ２０１６会場設営等業務委託契約に係る制限付き一般競争入札参 加資格審査申請書 標記契約の制限付き一般競争入札参加資格を得たいので、関係書類を添えて提出します。 なお、この入札参加資格審査申請書及び添付書類の全ての記載事項は、事実と相違ないこと を誓約します。 １ 入札参加要件 (1) 鹿児島市業務委託等入札参加有資格者名簿登載の有無（ 該当 ・ 非該当 ） (2) 事務所・営業所の有無 （ あり ・ なし ） (3) 鹿児島市業務委託等有資格業者の指名停止 （ あり ・ なし ） (4) 入札参加者間の資本関係・人的関係 （ あり ・ なし ） (5) 暴力団排除対策要綱に基づく入札参加除外措置 （ あり ・ なし ） (6) 暴力団又は暴力団員の統制下にある団体 （ 該当 ・ 非該当 ） (7) 会社更生法又は民事再生法の申立て （ あり ・ なし ） (8) 会場設営業務の受託実績 （ あり ・ なし ） 契約の相手方 契 約 期 間 件 名 契約金額（円） （平成２６年度・２７年度） 平成 年 月 日 ～ 年 月 日 平成 年 月 日 ～ 年 月 日 平成 年 月 日 ～ 年 月 日 ※受託実績が複数ある場合には、契約金額の大きいものから上位３件を記入すること。 契約金額の一番大きいものについて契約書の写し（１部）を添付すること。 平成 鹿児島市長 森 博 幸 年 月 日 殿 所在地 名 称 代表者 電 話 印
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