履
堺 市 長
行 実
績 申 出 書
様
所在地（住所）
名称又は商号
代表者職氏名
印
下記の履行実績を有していることを申し出、また、記載内容に相違ないことを誓約します。
履
行 実 績
業務名
発注者
履行場所
契約金額（年額）
履行期間
業務概要
※ 記載した履行実績については、業務名、履行期間、契約金額、発注者及び受注者双方の
押印が確認できる契約書の所定の部分の写しと、プロポーザル参加資格要件にしている
内容が確認できる仕様書・見積書等の写しを合わせて提出すること。

履 行 実 績 申 出 書

業 務 受 託 実 績 表

床頭台及びランドリーの設置

（様式4号） 商号又は名称 【地方自治体の総合計画策定関連業務の実績;pdf

入札参加資格確認申請書

実績調書（様式3）

（様式3号） 商号又は名称 【地方自治体の総合計画策定関連業務の実

業 務 実 績 等 調 書

契約書（鏡）（PDF：68KB）

契約書頭書（案）（PDF：90KB）

入札参加資格確認申請書等

業務履行実績届（PDF：83.7KB）

参 加 表 明 書;pdf

業務責任者兼任審査申請書兼誓約書（PDF：89KB）

入札参加者の同種業務の実績（様式第3号）

（様式2） 業 務 実 績 調 書

有害大気汚染物質及び酸性雨調査業務の一般競争入札に係る

様式2

様式 - 淡路市

03様式1～5（PDF：138KB）

入札参加資格確認申請書（PDF：117KB）

28 高齢第 919 号 平成 28 年9月1日 「高知市生活支援コーディネーター