（別紙様式２－２）
物
品
提
案
書
平成 年 月 日
（契約担当職員）
広 島 県 知 事 様
所 在 地
商号又は名称
代表者職氏名
□印
平成27年２月17日付けで公告のあった文具等の年間調達用品に係る年間単価契約の一般競争入札に
ついては，次の物品によって応札します。
（
地区）
品
名
メ ー カ ー ， 規 格 ， 品 番 等
メーカー，品名，長さ，芯径，〇個／箱，古紙配合率等
雑品Ｃ
（トイレットペーパー）
用紙Ａ
（複写用紙）
用紙Ｂ
（更紙）
添付書類：・ 納品予定の商品の規格（古紙配合率等）の分かるカタログ（写し可）又は納品予定
製品メーカー発行の品質証明書
・ 納品予定製品メーカー発行の安定供給証明書（用紙Ａ・Ｂグループのみ）
・ 総合評価値計算表（用紙Ａグループのみ）
※ 入札参加資格確認申請書提出期限までに品質証明書及び安定供給証明書が提出できない場合
は，代わりにカタログ等規格の確認できる書類及び入札参加希望者の供給誓約書を提出し，入札
日当日までに品質証明書及び安定供給証明書を提出すること。