記入例 様式第２号（第２条関係） 占 小城市長 用 許 可 申 道路 ・ 水路 請 書 様 １．法定外公共物の種類 ２．占用場所 小城市○○町○○字○○番地先 ３．占用面積 通路橋 ４．占用目的 自宅への乗入口設置のため ５．占用期間 平成 平成 ６．申請地の現況 Ａ＝○○㎡ 年 年 月 月 日から 日まで 水路 ・H27.4.1～H28.3.31 までの申請 →最長占用期間 H32.3.31 まで ・H28.4.1～H29.3.31 までの申請 →最長占用期間 H33.3.31 まで ・H29.4.1～H30.3.31 までの申請 →最長占用期間 H34.3.31 まで ・H30.4.1～H31.3.31 までの申請 →最長占用期間 H35.3.31 まで 上記のとおり法定外公共物を占用したいので、関係書類を添えて申請し ます。 平成 年 月 日 申請者 住 氏 ℡ 所 名 添付書類 １ 占用箇所の位置図、求積図、実測平面図及び断面図 ２ 付近の状況、方位等を詳細した一般平面図 ３ 工作物設置の際は、設計書、仕様書及び構造図 ４ 区長、生産組合長の同意書 ５ その他、市長が必要と認める書類 印 ○
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