様式第3号(第2条第1項関係) 平成 年 月 日 法定外公共物管理者 日出町長 殿 申請者 住所 氏名 ㊞ 法定外公共物(里道・水路)の形状変更承認申請書 法定外公共物(里道・水路)に関する工事を下記のとおり行いたいので関係書類を添えて申 請します。 1.工事を行う目的 2.工事を行う場所 3.工事に係る土地の面積 4.工事の内容 5.工事の期間 6.添付書類 (1)位置図 (2)見取図 (3)実測平面図 (4)公図写 (6)横断図 (7)縦断図 (8)写 真 (9)流量計算書 (10)利害関係人同意書 (注) (11)その他必要書類 添付している書類は番号に〇をつけること。 (5)地積測量図
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