平成２７年度 大阪府警察官（巡査）採用選考受験申込書 第１回 ◎「大阪府警察官（巡査）採用選考受験案内」をよく読んでから記入してください。 申込締切日 平成２７年４月８日 ○大阪府警察官(巡査)採用選考受験案内に明記されている受験資格をすべて満たしており､受験申込書のすべての記載事項に相違ありません。 ※受験申込書及び受験票は必ず受験者本人が記入してください。 受 験 番 号 選 考 区 分 都道府県コード 現 住 所 そ の 他 Ａ Ｂ 都道府県コード 氏名 年 月 日 番地（号）、下宿先・アパート名及び保護者又は世帯主名まで詳しく記入してください。 ― 保護者又は世帯主 ） 電話 自宅 （ － 〒 通 知 先 性別 生 昭和 年 月 日 平成 フリガナ ４年制大学卒・卒見込 携帯 （ ） 様方 ― 都・道 市 府・県 郡 現住所以外を通知先とする場合は、この欄に番地（号）、下宿先・アパート名及び保護者又は世帯主名まで詳しく記入してください。 ― 保護者又は世帯主 様方 （ ） 電話 － 〒 都・道 府・県 市 郡 最終学歴について記入してください。※大学院、予備校、専修学校（高度専門士の資格を取得できる専門学校を除く。）等は記入しないでください。 最 終 学 歴 国 公 学校所在地の 私立都 道 府 県 国公 ｺｰﾄﾞ コ ー ド 私 立 学 校 コ ー ド 学 校 の別 名 学 部 等 コ ー ド 学 学 科 部 科 名 課 程 学校所在地 区 分 市区町村名 期 間 国立 全日 一部 平 入 学 ～ 平 卒 業 二部 公立 年 月 年 月 成 編入学 成 卒見込 定時 通信 私立 予備校、専修学校（高度専門士の資格を取得できる専門学校を除く。）等についても記入し、期間に空白がないようにしてください（最終学歴欄に記入したものを除く。）。 国立 平 入 学 ～ 平 公立 ８ ８ ８ 年 月 年 月 卒 業 中 学 校 成 編入学 成 私立 そ の 他 の 学 歴 国立 公立 私立 全日 一部 二部 定時 通信 平 成 年 月 入 学 編入学 ～ 平 成 年 卒 業 月 卒見込 退 学 国立 公立 私立 全日 一部 二部 定時 通信 平 成 年 月 入 学 編入学 ～ 平 成 年 卒 業 月 卒見込 退 学 国立 公立 私立 全日 一部 二部 定時 通信 平 成 年 月 入 学 編入学 ～ 平 成 年 卒 業 月 卒見込 退 学 国立 公立 私立 全日 一部 二部 定時 通信 平 成 年 月 入 学 編入学 ～ 平 成 年 卒 業 月 卒見込 退 学 アルバイトについても記入してください。 なお、現在無職の人は、現職欄に「無職」と記入してください。 勤務先（部課名まで） 職 務 内 容 所 在 地 （ 番 地 （ 号 ） ま で 職 現 職 ） 期 市・郡 区・町 平 成 都・道 府・県 市・郡 区・町 平 成 年 月から 平成 年 月まで 都・道 府・県 市・郡 区・町 平 成 年 月から 平成 年 月まで 区・町 平 成 年 月から 平成 年 月まで 現 都・道 府・県 職 間 都・道 府・県 前 歴 備 考 市・郡 年 在 備 考 月から ま で 志 望 動 機 資格加算 対 象 名 称 柔 道 剣 道 段 位 段 段 交付機関名 取 得 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 ※資格加算を申請する人は、第１次選考日に、柔道・剣道の段位を証明する書類の原本と写し(Ａ４サイズにコピーしたもの)を、必ず持参してください。 名 称 資格経歴 段級位・成績・種別 武道 （ ） 語学 （ 語） 運転免許証 クラブ活動等（役 職 名） 有・無 中 学 高 校 短大・大学 受理番号 交付所属 受理所属 取 得 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 公安委員会 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 （ ） 専門学校 （ ） （ ） 学校以外 （ ） 社 会 人 （ ） （ ） 交付機関名(出場大会名） 平成２７年度 第１回 大阪府警察官（巡査）採用選考受験票 選 考 区 分 ４年制大学卒・卒見込 受 験 番 号 Ａ 性別 フリガナ そ の 他 ※ 第１次選考会場についての注意 氏 名 B 受験票には第１次選考会場として、 な か も ず 大阪府立大学中百舌鳥キャンパスを （注) 選考区分は、該当する方を「○」で囲んでください。なお、受験申込書にも「○」が付いているかご確認ください。 セロハンテープ （ 写 真 欄 ） ○ 第１次選考日時 平成２７年５月１０日（日） 入場時間 午前８時００分～午前９時００分（午前８時より前には入場できませんので、入場時間を厳守してください。） 選考時間 午前９時３０分～午後４時００分ごろ ※ 午前９時３０分までに試験室（当日に指定）に入室していなければ、受験できません（公共交通機関のトラブルによる場合を除く。）。 ※ 資格加算を申請する人は、午前９時００分までに当日指定された場所にて申請してください。 申込み時は、写真を 貼らないでください。 大 阪 府 立 大 学 （中百舌鳥キャンパス） 第１次選考会場 （当日のみの臨時仮設電話 ℡ 080-2412-6752 ） おおむね４ｃｍ×３ｃｍ 写真は、正面、脱帽、 上三分身で６か月以内 に撮影したものとします。 受験票の郵送を受けてから 第１次選考日までの間に、 写真を貼ってください。 セロハンテープ 合、第１次選考会場を変更することがあ ります。 この場合、受験票に第１次選考会 場を新たに指定しますので、返送さ れた受験票をよく確認し、第１次選 な か も ず ○ 指定していますが、受験者が多数の場 ※ 府立大学への警察官採用選考関係の問い合わせは、固くお断りします。 なお、会場（府立大学）への入場は、必ず正門（白鷺門）からお入りください。 考会場を間違えないようにしてくだ しらさぎ さい。 （南海高野線白鷺駅から徒歩約１０分、地下鉄御堂筋線なかもず駅から徒歩約１５分） ＜受験心得＞ １ 第１次選考日は、必ずこの受験票、鉛筆、ボールペン、消しゴム、腕時計、昼食を持参してください。 （時計機能を含めた携帯電話の使用は禁止します。） なお、資格加算を申請する人は、柔道・剣道の段位を証明する書類の原本と写し（Ａ４サイズにコピーした もの) も併せて持参してください。受験案内に詳しく掲載しておりますので、必ず確認しておいてください。 ※ 第１次選考日に写真を貼ってい ２ 選考会場への車両（自転車を含む。）の乗り入れや選考会場周辺での駐停車は、取締り対象となるほか、 ない場合は、受験できません。 近隣住民の方々のご迷惑となりますので、必ず公共の交通機関をご利用の上ご来場ください。 ※ 写真は剥がれないように、のり なお、車による送迎も禁止します。 とセロハンテープでしっかり貼っ ※ この受験票は、選考終了後、必ず係員にお渡しください。 てください。 ■ 私は、大阪府警察官（巡査）採用選考受験案内に明記されている受験資格をすべて満たしており、受験申込書の すべての記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 氏名 （自署） ・この受験票様式は、A４サイズの白紙に印刷してください。 ・印刷後は、点線に沿って切り取り、受験票部分を５２円分の切手を貼った はがきの裏面にしっかりと貼りつけてください。 ※ 受験申込み手続き後の注意 郵 便 は が き 宛 名 見 本 住 所 ・ 平成２７年４月３０日（木曜日）になっても 見 本 必ず５２円分 の切手を貼っ てください。 （保護者又は世帯主 受験票が届かない場合 ･ 住所等が変更になる場合 ・ 採用選考に関する質疑等がある場合 は、必ず大阪府警察官採用センター までご連絡ください。 様方） 様 氏 名 連絡先 大阪府警察官採用センター 「様」は必ず書いて ください！ 〒540-8540 大阪市中央区大手前三丁目１番１１号 大阪府警察本部内 大阪府警察官採用センター ・はがきの宛名面には、受験票の返送先として、受験者氏名、住所等を 記入してください。 フリーダイヤル ０１２０－３７０－３１４ （平日９時００分～１７時４５分）
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