補助金交付申請書の書き方別記様式第 1 号（第 6 条関係）認印（シャチハタ等ゴム印以外）で結構です。平成 27 年 4 月１日米者子市必長申請は、ず世様帯主名で申請者〒６８３−８６８６住米子市中町２０番地番地をお忘れなくがな名よなご米子連絡先米子ふりふりがなもお忘れな氏く所たろう太郎 0859 （㊞ 23 ） 5259 家庭用生ごみ処理機等購入費補助金交付申請書平成２７年度において、次のとおり米子市家庭用生ごみ処理機等購入費補助金の交付を受けたいので、米子市家庭用生ごみ処理機等購入費補助金交付要綱（平成１９年対し象ま経す費。の額は必ず記入願います。ポイン４月１日施行）第６条の規定により補申助請ト等の値引きや、保証金額、手数料、肥料代などがある場合、それらを差し引いた本体価格（税込み記）のみの金額を記入して下さい。１補助金の名称２購入予定価格３購入予定品目米子市家庭用生ごみ処理機等購入費補助金 \５３，６００円注メーカー名ヨナゴシ型番又は製品名 kankyo1234 ４購入予定年月日平成２７年４月２３日５添購入を予定している家庭用生ごみ処理機等のパンフレット付書類本申請に伴い、私の居住の状況及び市税等（市税・保育料・市営住宅家賃その他市営住宅に係る納付金・下水道使用料・下水道事業受益者負担金・下水道特別使用分担金・農業集落排水施設使用料・農業集落排水事業分担金・国民健康保険料・介護保険料後・後期高齢者医療保険料）の納付状況について確認されること、並びに米子市が暴力団を排除するための措上置記を場印合鑑はで、こ氏講名ず印るでた押め印必し要たがのあとる同じ。の申請書に記載した事項（住所・氏名・生年月日・性別）をもって米子警察署に照会されることについて同意します。平成 27 年 4 月１日氏所名米子市中町２０番地米子太郎米子住㊞生年月日昭和４５年６月２７日性別男・女注：購入を予定している家庭用生ごみ処理機等の本体の価格（消費税及び地方消費税Ｓでもいいです込み）を記入してください。