様式第 1 号(第 5 条関係) 小規模修繕工事契約希望者登録申請書 桐生市が発注する小規模修繕工事の契約を希望するので、下記のとおり指定の書類を 添えて申請します。 なお、この申請書及び添付書類の全ての記載事項は、事実と相違ないことを誓約し ます。 平成 (宛先) 桐生市長 1 所在地又は住所 2 年 月 日 〒 桐生市 フ リ ガ ナ 商号、名称又は氏名 3 代表者の役職名 フ リ ガ ナ 代表者の氏名 4 電 5 Ｆ Ａ Ｘ 番 号 6 登録を希望する工事種別と具体的な内容 工事種別 (建築関係・土木関係・設備関係・その他) 話 番 印 号 具体的な内容 7 フ リ ガ ナ 連 絡 先 氏 名 電 話 番 号 メールアドレス [注] 印鑑は、見積書等に使用するものを押印してください。(ゴム印等の変形しやすいものや、 量販され同様の印影があるものは避けてください。)
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