様式第８号（第１１条関係）
竹原市住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付請求書
平成
竹
原
市
長
年
月
日
様
住所
氏名
㊞
電話
平成
年
月
日付けで交付決定通知のあった竹原市住宅用太陽光発電システム
設置費補助金について，次のとおり請求します。
１ 請求金額
金
円
２ 振込先
金融機関名
預金種目
口座番号
フリガナ
口 座名義人
普通 ・ 当座
銀
行
本店
金
庫
支店
信用組合
支所
農
出張所
協