第８号様式(第１０条)
浄化槽設置整備事業補助金交付請求書
年
横芝光町長
月
日
様
申請人
住所
氏名
印
年
月
日付け
第
号で額の確定のあった
年度浄
化槽設置整備事業補助金を、横芝光町浄化槽設置整備事業補助金交付要綱第１０条
の規定により、次のとおり請求します。
金
金 融 機 関 名
口
座
種
別
フ リ ガ ナ
口 座 名 義
円
本・支店名
普通・当座
口座番号