芝山町住宅用太陽光発電システム設置補助金交付請求書 年 月

様式第8号(第11条関係)
芝山町住宅用太陽光発電システム設置補助金交付請求書
年
芝山町長
月
日
様
申請者
住所
氏名
印
電話番号
年
月
日付け
第
号をもって確定通
知 の あ っ た 芝 山 町 住 宅 用 太 陽 光 発 電 シ ス テ ム 設 置 補 助 金 に つ い て 、芝 山 町 住 宅
用太陽光発電システム設置補助金交付要綱第11条の規定により下記のとお
り請求します。
記
1
請
求
額
2
振
込
先
円
銀行
本店
信用金庫
金融機関名
支店
信用組合
支所
農協
口座種別
口座番号
フリガナ
口座名義人
普通
・
当座