第 14号 様 式 （ 第 17条 関 係 ） 合併認証申請書 平成〇年〇月○日 南九州市長 〇〇 〇〇 殿 所在地 南九州市〇〇町〇〇〇番地 名称 特定非営利活動法人〇〇〇〇 代表者の氏名 理事長 南九州 太郎 ㊞ 電話番号 ○○○○（○○）〇〇〇〇 「 代 表 者 の 氏 名 」の 後 に 押 印 す る 印 鑑 は 、法 人 の 印 と して登録したものを使用 すること。 所在地 鹿児島市〇〇町〇番○号 名称 特定非営利活動法人△△△△ 代表者の氏名 理事長 鹿児島 一郎 ㊞ 電話番号 ○○○○（○○）〇〇〇〇 特 定 非 営 利 活 動 法 人 を 合 併 す る こ と に つ い て ， 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 34条 第 定款記載の名称と ３項の認証を受けたいので，下記のとおり申請します。 一致させること。 記 １ 合併後の特定非営利活動法人の名称 特定非営利活動法人□□□□ そ の 他 の 事 務 所 を 置 か な い ２ 代表者の氏名 南九州 太郎 場 合 は ， 南九州市〇〇町〇〇〇番地 ３ 主たる事務所の所在地 「 な し 」と 記載する。 ４ その他の事務所の所在地 鹿児島市〇〇町〇番○号 ５ 定款に記載された目的 この法人は、〇〇に対して、〇〇に 関する事業を行い、〇〇に寄与する 定款記載の目的と一 致させること。 ことを目的とする。 備考１ 「 主 た る 事 務 所 の 所 在 地 」及 び 「 そ の 他 の 事 務 所 の 所 在 地 」に は ，事 務 所 の 所 在地の番地まで記載すること。 設立時の様式を参考にすること。 ２ 次に掲げる書類を添付すること。 ⑴ 合併の議決をした社員総会の議事録の謄本〔１部〕 ⑵ 定款〔２部〕 ⑶ 役 員 名 簿（ 役 員 の 氏 名 及 び 住 所 又 は 居 所 並 び に 各 役 員 に つ い て の 報 酬 の 有 無 を記載した名簿をいう。）〔２部〕 ⑷ 各 役 員 が 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 20条 各 号 に 該 当 し な い こ と 及 び 同 法 第 21 条 の 規 定 に 違 反 し な い こ と を 誓 約 し ，並 び に 就 任 を 承 諾 す る 書 面 の 謄 本〔 １ 部 〕 ⑸ 各役員の住所又は居所を証する書面〔１部〕 ⑹ 社 員 の う ち 10人 以 上 の 者 の 氏 名（ 法 人 に あ っ て は ，そ の 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名）及び住所又は居所を記載した書面〔１部〕 ⑺ 特 定 非 営 利 活 動 促 進 法 第 ２ 条 第 ２ 項 第 ２ 号 及 び 第 12条 第 １ 項 第 ３ 号 に 該 当 することを確認したことを示す書面〔１部〕 住民票抄本等 ⑻ 合併趣旨書〔２部〕 （６か月以内） ⑼ 合併当初の事業年度及び翌事業年度の事業計画書〔２部〕 ※南九州市内に住所 ⑽ 合併当初の事業年度及び翌事業年度の活動予算書〔２部〕 がある場合は省略可。 そ の 場 合 、(4)は 自 署 すること。
© Copyright 2024 ExpyDoc
