Prog. Med. 35(suppl. 1)：400, 2015 シンポジウム Ⅰ ＜アミオダロン注：毒薬指定から劇薬指定に変更となり何が変わったのか？＞ ERにおけるアミオダロン使用の現状 志賀 隆＊ 投与しやすくな っ た」 と回答したのは 3 人（21％） で はじめに あった． 救急外来に保管冷蔵庫があること， 救急という アミオダロンは，複数の病態に使える，非常に有用 特殊な環境から常にハンディな状況で使用することが 性の高い抗不整脈薬であり，これまで救急外来 （ER） で 求められる立場の医師が多かったためとも考えられる． も用いられてきた．わが国の，昨今の毒薬から劇薬へ アミオダロンを最も使用する病態は， 7 人 （50％） が の指定変更に伴い，その存在がさらに注目されている． 心室細動と回答した．一方で，心室細動時のアミオダ 救急外来に従事する医師がもっている，アミオダロ ロンの用量を300mgとしていたのは救急専門医12人 ンの指定変更に対する印象，使用の現状を明らかにす 中9人 （75％） であった． ることを目的に，web上でアンケートを実施したので， フリーコメント欄には，アミオダロンとニフェカラ その結果について報告する． ントとの使い分け，救急科と循環器科での投与量の違 いについての質問があり，不整脈専門医とのさらなる 対象と方法 連携が必要である， また， 鍵を使用して管理する必要が 救急科の医師を対象に，アミオダロン使用に関する なくなり，煩わしさが解消されたといったコメントが 無記名アンケートをweb上にて実施した．具体的には， あった．さらに，使用を妨げるほどではないが，アミ ①毒薬から劇薬に指定変更になったことに伴う変化， オダロン角膜症を経験したというコメントもあった2）． ②アミオダロンを最も使用する病態，③心室細動時の 用量についてアンケート調査を実施した．2012年に開 おわりに 始されたSOS─KANTO2012studyの中間報告では，心 アンケート結果から，アミオダロンが毒薬から劇薬 房細動に対してアミオダロン150mg以下，あるいは へ指定変更されたことで，アミオダロンは，適応とな 300mg以上投与したところ，蘇生後入院率に差がみら る病態により使いやすくなった可能性がある． れることが示されており ，それに即して各施設での また，同一の病態であっても，専門領域によっては， 普段の用量についても調査を実施した． その使用用量が多少異なる可能性が示唆された． 1） 結 果 救急外来従事者14人より有効回答が得られ，そのう ち12人 （86％） が救急専門医であ っ た．web上のアン ケートのため，母集団の詳細は不明であるが，卒後年 次は平均11.7年であった．毒薬から劇薬に指定変更に 文 献 1） 舩越 拓，本間洋輔，志賀 隆ほか：アミオダロンの 投与方法・投与量と蘇生の影響についての検討．第16 回日本臨床救急医学会総会・学術集会，2013. 2） 佐久間俊郎，中安清夫，金井 淳：アミオダロン投与 中にみられた角膜症．日眼会誌 2001；105：399─405. なったことに伴う変化に関しては，「アミオダロンが ＊ T.Shiga：東京ベイ・浦安市川医療センター救急科 ──68（400）──
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