作成見本 特 許 特 許 特 許 特 許 特 許 特 許 印 紙 印 紙 印 紙 印 紙 印 紙 印 紙 10,000 10,000 3,000 500 100 100 ( 23,700 円 ) 特 許 異 議 申 立 書 平成○○年○○月○○日 特許庁長官 殿 1 特許異議の申立てに係る特許の表示 特許番号 特許第○○○○○○○号 請求項の表示 請求項1、請求項2、請求項3 2 特許異議申立人 住所(居所) 電話番号 ファクシミリ番号 氏名(名称) 代表者 東京都千代田区霞が関○丁目○番○号 03-○○○○-○○○○ 03-○○○○-○○○○ 特許株式会社 審判 太郎 代理人 (識別番号 住所(居所) 氏名(名称) 100XXXXXX) 東京都千代田区霞が関○丁目○番○号 印 弁理士 特許 一郎 ○ (識別番号 住所(居所) 電話番号 ファクシミリ番号 氏名(名称) 連絡先 100XXXXXX) 東京都千代田区霞が関○丁目○番○号 03-○○○○-○○○○ 03-○○○○-○○○○ 印 弁理士 特許 次郎 ○ 担当 3 -1- 4 (1) (2) (3) (4) (5) 申立ての理由 申立ての理由の要約 手続の経緯 申立ての根拠 具体的理由 むすび 5 意見書提出の希望の有無 希望する。/ 希望しない。 6 証拠方法 (1) 甲 第 1 号 証 : 特 開 平 ○ ○ - ○ ○ ○ ○ ○ ○ 号 公 報 (2) 甲 第 2 号 証 : ○ ○ ○ , ○ ○ , ○ 年 ○ 月 , 第 ○ 巻 , 第 ○ 号 , p. ○ - ○ , ○ 、 写 し (3) 甲 第 3 号 証 : 米 国 特 許 第 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 号 明 細 書 及 び 抄 訳 文 (4) 甲 第 4 号 証 : ○ ○ ○ , ( 米 ) , ○ ○ , ○ 年 ○ 月 , Vol.○ , No.○ , p. ○ - ○ , ○ 、 写 し 及 び 訳 文 7 (1) (2) (3) (4) (5) (6) 添付書類又は添付物件の目録 甲第1号証写し 甲第2号証写し 甲第3号証写し及び抄訳文 甲第4号証写し及び訳文 特許異議申立書 包括委任状番号 -2- 正本1通及び副本2通 正本1通及び副本2通 正本1通及び副本2通 正本1通及び副本2通 副本2通 ○○○○○○○
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