様式第８号
№
氏　名　変　更　届
平成
年
月
日
社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長　宛
法人名
法人代表者
(印)
契約番号
施設番号
＜問合せ先＞
担当者
施設･団体名称
電　話
以下のとおり、加入者氏名が変更となったので届出ます。
加入者番号
変更前氏名
フリガナ
変更後氏名
記入上の注意
1 氏名変更と退職（退会）が同時期の場合も必ず提出してください。
2 文字、数字は枠内にはっきりと書いてください。
3 黒のボールペン等で記入してください。
4 必要事項を記入・押印した本届を、必ず提出用・施設保存用の２部作成し、
１部を東京都社会福祉協議会従事者共済会あてに、毎月10日必着で提出してください。
5 退会の場合を除き、届出受理後、変更後の氏名で新しい加入者証を送付いたしますので、
古いものは事務担当者が回収し処分してください。
<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 20130205〉

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委 任 状 - 東京都社会福祉協議会

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