第７号様式（第７条関係） 年 月 日 練馬区長 殿 承 諾 書 申請者と共有している建築物に 私が所有している建築物につぎの補助対象設備を耐用年数の 期間、設置等することを承諾します。 １ 申請者および設置等を行った設備 氏 名 （法人にあってはその名称 および代表者の氏名） 住 所 〒 − ― （法人にあってはその 事業所の所在地） 設備の設置等を行った 場所の住所および名称 ※住宅に設置する場合は記入不要 太陽光発電設備 強制循環式太陽熱利用システム 自然冷媒ヒートポンプ給湯器（エコキュート） 設備の種類 ガスエンジン・コージェネレーションシステム（エコウィル） 家庭用燃料電池システム（エネファーム） 蓄電システム 直管形ＬＥＤ照明 改修窓 工事種別（ 内窓設置 外窓交換 ガラス交換） ２ 承諾者 （設備を設置等する建築物の申請者以外の共有者または所有者） 氏 名 （法人にあってはその名称 および代表者の氏名） 住 所 〒 − ― （法人にあってはその 事業所の所在地） 電 話 番 号 印 ― ― 承諾者の印 ※以下の欄は、上記以外に承諾者がいる場合にご記入ください。 氏 名 （法人にあってはその名称 および代表者の氏名） 住 所 〒 − ― （法人にあってはその 事業所の所在地） 電 話 番 号 印 ― ― 承諾者の印 氏 名 （法人にあってはその名称 および代表者の氏名） 住 所 〒 − ― （法人にあってはその 事業所の所在地） 電 話 番 号 印 ― ― 承諾者の印
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