別表第 10(第 12 条関係)
工
事
完
成
通
知
書
年
潮来市長 原 浩道
住
所
商
号
氏名印
印
工
事
名
工事 場
所
契
約
日
工
期
年
年
月
月
日から
日まで
完
成
年
月
日
代
負
金
額
日
様
請負人
請
月
日間