別表第 13(第 12 条関係) 出 来 形 検 査 願 年 潮来市長 原 浩道 住 所 商 号 氏名印 事 契 年 月 請 代 備 名 約 日 負 金 額 考 日 様 請負人 工 月 年 月 日 円 場 所 工 期 印 自 年 月 日 至 年 月 日 日間
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