記入例 - 柏市

第４号様式
記入例
利　用　申　請　書
柏市教育委員会　様
２７年　４月　１日
利用申請書の提出は
・利用申請書（教育委員会用）
・利用報告書（運営委員会用）
・利用許可証（利用団体用）
の３種類です。
団体名柏市役所○○チーム
責任者
全てご記入の上ご提出ください。
柏　太郎
印
（電話　○○－○○○○－○○○○）
緊急連絡先（○○○－○○○○－○○○○）
下記のとおり，　柏市立スポーツ小学校施設を利用したいので，許可くださるよう申請します。
記
月　日
毎週土曜日
施　設
体育館
第１・３日曜日体育館
利　用　時　間
時　分～　時　分
実施種目等
参　加
予定人数
９時
～
１７時
バドミントン
３０人
13時30分
～
16時30分
バドミントン
３０人
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
※定期的に利用する団体は「月日」欄において「毎週○曜日」や「毎週第□○曜日」と記載してください。
（詳しくは記載例参考）
①（教育委員会用）
第４号様式
利　用　申　請　書
柏市教育委員会　様
年　月　日
団体名
責任者
印
（電話　－　－　）
緊急連絡先（　－　－　）
下記のとおり，　柏市立
施設を利用したいので，許可くださるよう申請します。
記
月　日
施　設
利　用　時　間
時　分～　時　分
実施種目等
参　加
予定人数
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
※定期的に利用する団体は「月日」欄において「毎週○曜日」や「毎週第□○曜日」と記載してください。（詳
しくは記載例参考）
①（教育委員会用）
第５号様式
利　用　報　告　書
学校施設開放運営委員長　様
柏市教育委員会
年　月　日付けで申込みのあった柏市立
施設の利用について下記のとおり許可しましたので，報告します。
記
月　日
施　設
利　用　時　間
時　分～　時　分
実施種目等
参　加
予定人数
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
②（運営委員会用）
第６号様式
利　用　許　可　証
団　体　名
責　任　者
柏市教育委員会
年　月　日付けで申込みのあった柏市立
施設の利用について下記のとおり許可する。
記
月　日
施　設
利　用　時　間
時　分～　時　分
実施種目等
参　加
予定人数
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
～
③（利用団体用）

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