制 限 付 一 般 競争 入 札 参 加資 格 審 査 申 請書 平成 中 央 警 察 署 長 年 月 日 様 （申 請 者） 所 在 地 商号 又 は 名称 代表者職・氏名 印 連絡先（担当者・TEL) 北海道（中央警察署）で発注される入札に参加したく、関係書類を添えて制限付一般競争入札参加 資格の審査を申請します。 なお、この申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。 １ 業務名 中央警察署庁舎熱交換設備等保守管理業務 ２ 申出事項 制限付一般競争入札参加申請に当たり次のいずれにも該当することを申し出ます。 (1) 道が行う指名競争入札に関する指名を停止されていないこと。 (2) 暴力団関係事業者等であることにより、道が行う競争入札への参加を除外されていないこと。 (3) 北海道内に本店、支店又は営業所が所在すること。 (4) ボイラー技士の資格を有し（以下有資格者という。）、24時間体制で運転・監視業務等を行う ことができ、また、５年以上の実務経験を有する有資格者を従事させることができること。 なお、午前８時 45分から翌日午前８時 45分までの間においては、２名以上の有資格者を従事 させることができること。 (5) ３ 業務に従事する者１名は、ボイラー技士１級以上の資格を有すること。 添付書類 (1) 概要調査表（別記第１号様式） (2) (3) 「資格決定通知書（平成25・26・27年度）」の写し 有資格者名簿（別記２号様式）
© Copyright 2024 ExpyDoc
![意思表明書様式1[PDF：40KB]](http://s1.expydoc.com/store/data/007804149_1-6a97dec439faa1035938154cd57aefed-250x500.png)
