dl009.

申請年月日：
受付番号：
営業所専任技術者届出書
下記の通り、建設業法第７条第２号並びに同法第１５条第２号に規定する、営業所に置い
ている専任の技術者を届出ます。
営業所住所
営業所名称
【添付書類】
※建設業許可申請
建設業許可の種類
建設工事
の種類
専任技術者の氏名
書様式第８号「専
有資格区分
（イ・ロ・ハ任技術者証明書」
区分を記入）または様式第１号
別紙４「専任技術
者一覧表」の写し
一般（７条２号）
〃
特定（１５条２号）
〃
―【記入にあたっての注意事項】―
※申請日現在の建設業許可情報に基づき本店及び営業所ごと（営業所等を設置している場合）に記入
してください。
※上記専任技術者を江戸川区電子入札システムの「技術者情報」の「建設業法で定める技術者の専任」
欄の「専任」にチェックを入れてください。なお、専任でない技術者については、必ず「なし」にチ
ェックを入れて下さい。
※同一の営業所であれば、２つ以上の建設業における営業所の専任技術者を兼ねることができます。
（例）１人で土木・建築両方の資格があれば兼ねることができる等。
※営業所専任技術者について不明な場合は建設業許可担当部署（都知事許可の場合、東京都都市整備
局市街地建築部建設業課 03-5388-3353～3355）にお問い合わせください。
※上記営業所専任技術者を変更した場合は二週間以内に江戸川区総務部用地経理課契約係に上記様式
を用いて変更届を提出してください。その際、江戸川区電子入札システムによる自社の登録内容の変
更も同時に行ってください。

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