三 沢 市 南 山 テ ニ ス コ ー ト 使 用 減 免 申 請 書

様式第4号(第6条第2項関係)
事務局長
係 長
係 員
係 長
係 員
受付
三沢市南山テニスコート使用減免申請書
1
使用施設名
南山テニスコート
2
使 用 日 時
自
年
月
日
時
分
至
年
月
日
時
分
3
使 用 目 的
4
減
5
理
免
日間
額
由
上記のとおり使用料の減免を申請します。
年
月
日
団 体 名:
住
所:
代 表 者:
使 用 者:
電話番号 :
一般財団法人 三沢市自治振興公社 理事長 殿
印