係 長
係
員
武道館
事 務 局
事務局長
主 任
係
員
年
一般財団法人 三沢市自治振興公社
理事長
月
日申請
殿
物 品 借 用 申 請 書
施設名： 三沢市武道館
団
体
名
代 表 者 名
住 所
電話：
使用責任者
氏
（
）
携帯：
－
－
名
使 用 目 的
使 用 場 所
物
品
名
数
量
１
２
使 用 物 品
３
４
５
使用期間
月
日
曜
時
間
借
用
：
返
却
：
上記のとおり申請いたします
立会者