【受付番号
】
「富士河口湖町景観審議会」委員応募用紙
平成
ふりがな
氏
性別
名
生年月日
昭和
年
〒
現 住 所
年
月
日
（
月
男
・
日
女
歳）
-
山梨県南都留郡富士河口湖町
（電話）
（Ｆａｘ）
勤 務 先
（名 称）
現在就任している、他の審議会等の名称
（例：○○審議会、△△委員会等あれば記入）
応募の理由
他、本町の景観・まち
づくり等について思う
ことがあれば、ご自由
にご記入下さい。
【特記事項】
１．年齢は申込日現在で記入（本町在住で２０歳以上の方）
２．勤務先で該当の無い場合は記入はいりません。学生の場合は学校名を記入。
※ 今回受付した応募用紙はお返しいたしませんのでご了承願います。又、本用紙に記載さ
れた内容等については、本委員の選考以外の目的には使用いたしません。