様式第１号地区計画の区域内における行為の届出書平成袖ケ浦市長年月日様届出者住氏所名㊞都市計画法第５８条の２第１項の規定に基づき、土地の区画形質の変更建築物の建築又は工作物の建設建築物等の用途の変更建築物等の形態又は意匠の変更について、下記により届け出ます。記１２３４行為の場所行為の着手予定日行為の完了予定日設計又は施行方法袖ケ浦市平成年平成年月月 (1)土地の区画形質の変更 (2)建築物区画の面積㎡ (ｲ)行為の種別（建築物の建築・工作物の建設）の建築又届出部分 (ﾛ) (ⅰ)敷は工作物の建設日日設地面届出以外の部分㎡㎡㎡ (ⅲ)延㎡㎡㎡べ面積 (ⅴ) 用地盤面から要 (ｲ)変更部分の延べ面積 (ﾛ)変更前の用途等の用途㎡の変更 (4)建築物等の形態又は意匠の変更＜連絡先＞住変更の内容所氏名等途ｍ (ⅵ)意匠（広告物の有無および屋根、外壁の色等） (3)建築物計 (ⅱ)建築又は建設面積 (ⅳ)高さ概合積計の（新築・改築・増築・移転）電話番号 (ⅶ)かき又はさくの構造 (ﾊ)変更後の用途様式第２号建築物等計画概要書氏名住所㊞建築主敷地の地名地番位用途地域置電話その他の地域地区高さ地上ｍ地下ｍ階数地上階地下階構造造一部造届出部分届出以外の部分敷地面積建築物合計＊敷地面積に対＊敷地面積に㎡する割合の最高対する割合限度建築面積㎡㎡㎡％％延べ面積㎡㎡㎡％％ｍ敷地境界線から壁面の道路境界線から後退距離（最短部分）色ｍ（最短部分）彩表示又は設置の寸法、面屋外広積、数量及び場所告物意匠、色彩、材料、構造かき・高ささく構造土地の区画形質変更地住所所有者氏名土電話事務所設計者所在地氏電話名事務所施工者所在地氏 ※１２電話名＊印のある欄は記入しないでください。「土地所有者」の欄については、使用する土地が２筆以上で、所有者が異なる場合に記入してください。様式第３号地区計画の区域内における行為の変更届出書平成袖ケ浦市長年月日様届出者住所氏名㊞都市計画法第５８条の２第２項の規定に基づき、届出事項の変更について下記により届け出ます。記１当初の届年月日平成年月日２変更の内容３変更部分に係る行為の着手予定日平成年月日４変更部分に係る行為の完了予定日平成年月日＜連絡先＞住所氏名等電話番号備考１届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載すること。２変更の内容は、変更前及び変更後の内容を対照させて記載すること。危険物調書１建築主住所氏名２建築物の名称３敷地の地名地番４業種既５敷地面積６建築面積７床積面存申請による増加㎡㎡常品申請による減少名合計㎡㎡時貯蔵する危険物品最既存大数申請量合８危険物品の貯蔵９最近の確認年月日・番号 10 備考注）「危険物品」とは、建築基準法施行令第１１６条第１項の表に掲げるものをいう。計工場調書（表面）１建築主住所氏名２工場名３敷地の地名地番４業種５生産品名６作業の概要７名称用途台数・個数動力数（容量）既設の機械その他の設備動力数の合計８今回の申請に係る機械名称用途台数・個数 kw 動力数（容量）その他の設備動力数の合計 kw （裏面）既９敷地面積 10 建築面積 11 ア作業場存申請による増加申請による減少合計㎡㎡㎡㎡人人人人イ事務所床面ウ倉庫エ厚生施設オその他積 12 合計従業員数常時貯蔵する危険物品 13 品危名最既存大数量申請合計製造所又は他の事業を営む工場において処理する危険物品品名最既存大停滞量申請合計険物品の貯蔵 14 最近の確認年月日・番号 15 備考注）「危険物品」とは、建築基準法施行令第１１６条第１項の表に掲げるものをいう。飲１建築主住所氏名２附帯する工場名３敷地の地名地番４業種５提供品名６業務の用に供する部分の延べ面積７業務の概要８備考食・物品販売調書