軽微な変更説明書

軽微な変更説明書
先に確認済証の交付を受けた計画について、直前の(確認・中間検査)を受けた日以降に
建築基準法施行規則第3条の2に該当する軽微な変更がありましたので、変更の内容を報告
します。
平成
年
月
日
日本ERI株式会社
代表取締役 中澤 芳樹 様
申請者氏名
印
(検査申請前に提出する場合は、日付・申請者氏名の記名、押印が必要です。)
記
(1)建 築 物 等 の 名 称
(2)確認年月日・番号 平成
年
月
日
第ERI
号
(3)敷 地 の 地 名 地 番
(4)建 築 物 等 の 用 途
(5)変 更 の 内 容
(6)添
付
(7)備
図
書
考
(注意)
受付欄
1.中間検査申請書の第三面 11 欄または完了検査申請書の第
三面 10 欄に軽微な変更の概要を記載し、変更内容を示し
た本書式を添付して提出してください。事前に本書類が
事前報告時
左記以外
提出されており、その後に記載内容に変更等がない場合
は、この書類の提出は不要です。
2.本書式には変更事項を箇条書きにまとめ、添付図書には
変更箇所がわかるように表示してください。
3.建築物等の用途は、建築物、昇降機、昇降機以外の建築
設備又は工作物の主たる用途を記入してください。
4. 変更の内容、添付図書が書ききれない場合は別紙に記載
してください。
Ver2.0
別紙:軽微な変更説明書
(追加:No
)
確認番号
第ERI
号
(5)変 更 の 内 容
(6)添
付
図
書
Ver2.0