「ジュニアフォトグラファーズ2015」応募用紙

「ジュニアフォトグラファーズ2015」応募用紙
【受付期間】　2015年3月2日(月)～4月17日(金)
【お申し込み・お問い合わせ先】　キヤノン株式会社　ジュニアフォトグラファーズ事務局
TEL： 03-5482-4792　FAX： 03-5482-5131　EMAIL: [email protected]
申込日： 2015年　月　日
フリガナ
学校名・団体名
フリガナ
フリガナ
学校長名・代表者名
（自署）
ご担当者名
〒
住所：
連絡先
TEL ：　FAX ：
ご担当者または学校/団体のメールアドレス：
2015年5月から11月の間で、ご希望の日にちをご記入ください。また、日程調整幅を選択してください。
開催希望日
第一希望： 2015年　月　日　（　）　日程調整幅：　かなりある、多少ある、あまりない、全くない
第二希望： 2015年　月　日　（　）　日程調整幅：　かなりある、多少ある、あまりない、全くない
あてはまるものに○をつけてください。（複数回答可）
参加目的
【授　業】　総合的な学習の時間・社会・情報・美術・図工・その他（　）
【課外授業】　土曜教室・ワークショップ・その他（　）
参加単位
全校・学年・クラス・学校内で募集・その他（　）
（　）年生　（　）名
参加人数
※学校や団体内でこれから募集をされる場合には、募集対象の学年・人数をご記入ください。
※貴校/貴団体の周囲の環境や取り組んでいる活動、想定される撮影フィールドなどについて、ご自由にご記入ください。
学校／団体のご紹介
お願い事項
１．参加者の保護者の方には、肖像権および個人情報取り扱いについてご了解いただいた同意書をご提出いただきます。
２．参加人数が多い場合、安全確認およびプリント出力作業のお手伝いをお願いすることがあります。
本プログラムをどのようにお知りになりましたか？ □に✓マークを入れてください。（複数回答可）
恐れ入りますが、
右記アンケートに
ご協力ください。
□新聞　（　）
□他校・他団体からの紹介
□雑誌　（　）
□知人・友人からの紹介
□インターネットサイト（　□保護者の方からの紹介
）
□弊社からのダイレクトメール
□その他　（　）
子どもたちが撮影した写真を通じて、中国やベトナムなどアジアの小学校と国際交流を行うことにご興味はありますか？
右記のいずれかを○で囲んでください。：
かなりある　多少ある　あまりない　ない
【重要】「ジュニアフォトグラファーズ2015」応募の際に必ずお読みください。
応募にあたっての個人情報の取扱い
キヤノン株式会社は、本プログラムへの応募者の個人情報について次の通り扱います。
1．個人情報の利用目的
ご提供いただいた個人情報は、
・　応募者（応募校・団体）の選考、およびその結果通知のため
・　本プログラムに関する事項を応募者に通知するため
・　今後、同様のプログラム開催に関する情報を応募者に提供するため
に必要な範囲で利用します。
２．個人情報の提供
本プログラムへ応募する際は、応募用紙内で指定する個人情報をご提供いただく必要があります。
ご提供は任意ですが、ご提供いただけない場合、あるいは漏れのある場合には、応募を受け付けられない
ことがあります。
３．第三者への提供
ご提供いただいた個人情報を、以下の場合を除き、第三者に提供することは致しません。
・　応募者の同意がある場合
・　法令の規定に基づき要求された場合
４．業務委託先会社への委託
上記の利用目的を達成するために必要な場合には業務委託先会社に対し、ご提供いただいた個人情報を
電子媒体、記憶媒体または紙媒体により預けることがあります。この場合、業務委託先会社と機密保持
契約を締結し、個人情報を適切に管理致します。
５．個人情報の開示・訂正・削除等
ご提供いただいた個人情報について、応募者から以下のお問い合わせ窓口に開示・訂正・削除等の要望が
あった場合は、遅滞なく要望に応じ、または必要な調査を行い、調査結果に基づき対応致します。
６．個人情報の安全管理
ご提供いただいた個人情報については、管理責任者監督のもとに厳重に管理し、漏洩、流用、改ざん等の
防止に適切な対策を講じます。
応募に際して事前にご了解いただきたい事項
本プログラムにおいて、参加者が撮影した写真およびスタッフが撮影した参加者の写真、および参加者から
いただいたアンケート内容やご感想は、本プログラムの主催者等が開催する非営利活動としての写真展、
または、本活動を紹介するための冊子・WEBサイト等に使用させていただきたく、
保護者の皆様には、事前にその旨をご了承いただいた同意書のご提出をお願いしております。
個人情報の管理責任者およびお問い合わせ窓口
キヤノン株式会社　ＣＳＲ推進部　社会貢献推進課
管理責任者：社会貢献推進課長
お問い合わせ窓口：ジュニアフォトグラファーズ事務局
〒146-8501　東京都大田区下丸子3-30-2　TEL: 03-5482-4792 FAX: 03-5482-5131 EMAIL: [email protected]

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