送 付 依 頼 書 平成 川 西 町 長 年 月 日 様 次の買受公売財産について、買受代金の納付後、私が希望する方法により送付することを依 頼します。 なお、送付に係る費用は私が負担します。 また、買受代金の納付確認から公売財産の発送までの期間及び輸送中に買受公売財産が棄損、 盗難及び焼失などによる損害を受けても、川西町は一切責任を持たないことに同意します。 １ 買受公売財産（売却区分番号） ２ 希望送付方法（○で囲んでください） ３ （１） 宅 配 便 （希望する会社： ） （２） そ の 他 （ ） 配達希望日時 平成 年 月 日 午前・午後 時頃 ※ 配達日指定サービスを提供している配達業者が輸送する場合、上記に最も近い 配達日時を指定して発送することを希望します。 ４ 送付先の指定（○で囲んでください。 ） （１） 落札者の住所（所在地） （２） 落札者以外の住所 郵便番号 《落 札 者 住 住 所 宛 名 － 所》 郵便番号 住 所 宛 名 電話番号（ － 印 ○ ） － 記入例 送 付 依 頼 書 平成 川 西 町 長 ○○年 ○○月 ○○日 様 次の買受公売財産について、買受代金の納付後、私が希望する方法により送付することを依 頼します。 なお、送付に係る費用は私が負担します。 また、買受代金の納付確認から公売財産の発送までの期間及び輸送中に買受公売財産が棄損、 盗難及び焼失などによる損害を受けても、川西町は一切責任を持たないことに同意します。 １ 買受公売財産（売却区分番号） １２３４ ２ ３ 希望送付方法（○で囲んでください） （１） 宅 配 便 （希望する会社： （２） 他 （ そ の 特になし ） ） 配達希望日時 平成 ○○年 ○○月 ○○日 １０ 午前・午後 時頃 ※ 配達日指定サービスを提供している配達業者が輸送する場合、上記に最も近い 配達日時を指定して発送することを希望します。 ４ 送付先の指定（○で囲んでください。 ） （１） 落札者の住所（所在地） （２） 落札者以外の住所 郵便番号 《落 札 者 住 住 所 宛 名 － 所》 郵便番号 ９９９－０１９３ 住 所 山形県東置賜郡川西町大字上小松 1567 番地 宛 名 川 西 太 電話番号（０２３８） ４２ 郎 － ２１１１ 川 印 西 ○
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