第2号様式(第3条関係) 交流館利用許可申請書 平成 年 月 日 呼子台場みなとプラザ 交流施設 施設長 服巻 正明 様 住所： 申請者： 代表者名： 印 電話番号： 交流館を利用したいので、唐津市呼子台場都市漁村交流施設条例施行規則第 3条第1項の規定により、次のとおり申請します。 行事の名称： 利用の目的 行事の内容 □会議一般 □講習会 □研修会 □展示会 □その他 平成 年 月 日( 曜日) 時 分から 利用の日時 日間 時 分まで 利用の区分 □第1交流室 冷 暖 房 使用時間 予定人員 □第2交流室 時間( 分∼ 時 分) 人 責 任 責任者氏名 者 氏 連 絡 先 名 備 時 □調理体験室 連絡先 (電話番号) 考 施設使用料 冷暖房 円 領収 円 年 月 日 使 用 料 領収月日 合 計 円 利用許可書 決裁欄 年 整理区分 □官公庁関係 □市民団体 □公益法人 □その他 月 日
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