中 部 電 力 使 用 受付日 平成 欄 年 月 日 受付 No. 平成 年 月 日 中部電力株式会社 営業所 宛 （お客さま名） 印 （申込代行者さま名） 印 電力受給に係る意思表明書 下記の発電設備に係る平成 年 月 日付「再生可能エネルギー発電設備に関する系統連系申 込書 兼 電力販売申込書（高圧連系） 」 （以下「電力販売申込書」といいます。 ）について，平成 月 年 日付「接続検討結果回答書」を踏まえ，中部電力が当該電力販売申込書に係る契約の締結に 向けた手続きを進めるよう，下記のとおり申し出ます。 記 １．発電設備情報 （設備所在地） ： （ 認 定 ＩＤ ）： （ 発 電 出力 ）： ２．受給開始希望日 平成 年 月 日 ３．本件に関する連絡先 変更なし ・ 変更あり （連絡者名 ・TEL（ ） － ）
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