その二
個人閲覧事項取扱者に関する申出書
年
月
日
(あて先)北本市選挙管理委員会委員長
申出者
氏名
(印)
住所
(電話番号)
閲覧事項を申出者及び閲覧者以外の者に取り扱わせる必要があるため、法第２８条の３第５項の規定に基
づき、閲覧事項を取り扱う者として、下記のとおり申し出ます。
氏
名
住
所

個人閲覧事項取扱者に関する申出書

候補者閲覧事項取扱者に関する申出書

【様式例】 行政指導の中止等を求める申出書 年 月 日 （あて先） 住 所

様式第3（第4条関係） 鹿児島市安心安全協力事業所登録継続確認書 年

西東京市市政モニター登録抹消届

平成 年 月 日 中部電力株式会社 支店 宛 （お客さま名） 印 （申込代行者

平成 年 月 日 中部電力株式会社 営業所 宛 （お客さま名） 印 （申込代行

三田市新婚世帯家賃補助金口座振替申出書（様式第2号）

申出書

【 プロポーザル 参加申出書 】

第13号の2様式