様式第10（第９条関係） 開 発 行 為 変 更 届 出 書 年 月 日 （宛先）津島市長 住 所 津島市●●町●●番地 氏 名 津 島 太 郎 ㊞ 称及び (名 代表者氏名) 電 話 0567－○○－▲▲▲▲ 次のとおり、開発許可を受けた事項を変更しました。 開発許可年月日及び 許 可 番 号 施行区域に含まれる 地 域 の 名 称 内 変 容 更 事 絡 備 △日 第◎◎◎◎号 津島市○○町○○番地 平成○年 △月 □日 旧 完了予定年月日 平成○年 ●月 ■日 先 平成○年 ◎月 ＠日 工事進捗の遅れによるもの 津島市＊＊町＠＠番地 津島建設（株） 電話 0567－○○－▲▲▲▲ 考 ※ 受 付 欄 備考 ×月 完了予定年月日 変更の理由 連 ○年 新 変更年月日 項 平成 ※ 手数料 確認欄 １ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。 ２ ※印欄には、記入しないこと。
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