記　載　例
(様式第１２号)
（　-設-　）
００００年００月００日
公 共 基 準 点 等 （ 一 時 撤 去 ・ 移 転 ） 請 求 書
藤
沢
市
長
請求者
住
所
藤沢市○○○○
氏
名
藤沢　太郎
藤沢市公共基準点等管理保全要綱第７条第４項の規定により、公共基準点等の(一時撤去・
移転)について、次のとおり請求します。
一時撤去・移転
の
理
由
土地利用の変更により撤去を要するため
請
藤沢市　○○○○○○　地先
求
場
所
一時撤去・移転する
公 共 基 準 点 等
請
求
期
限
添
付
図
書
備
考
○○○○
計
００００年００月００日とする
1.位置図　2.平面図　3.点の記　4.写真（公共基準点等）
1
点

(様式第12号) （ -設- ） 計 点 添 付 図 書 1.位置図 2.平面図 3

(様式第11号の2) （公印省略） 計 点 回答番号 -設- 号 年(平成

(様式第11号) 計 点 完 了 期 限 年 月 日とする 承 認 条 件 藤沢市

(様式第10号の2) （ -設- ） 計 点 1.使用機器検定書 2.位置図 3

(様式第10号) （ -設- ） 計 点 1.使用機器検定書 2.位置図 3

申請書 （PDF：4KB）

記 載 例

記 載 例

津市井戸山地区集会所外壁改修工事

DIY - NPO法人 エスコット

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迎 春 2016

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