(様式第１１号)
承認番号　-設-　号　年(平成　年)　月　日
公 共 基 準 点 等 （ 一 時 撤 去 ・ 移 転 ） 承 認 書
様
藤沢市長
㊞
藤沢市公共基準点等管理保全要綱第７条第１項の規定により、公共基準点等の(一時撤去・
移転)について、次のとおり承認します。
移
転
先
藤沢市　地先
一時撤去・移転する
公 共 基 準 点 等
完
了
期
限
承
認
条
件
計
点
年　月　日とする
１ 再設置位置については、道路管理課と協議する必要があるため、舗装復旧する前に必
ず連絡すること。
２ 測量標等の設置は、藤沢市公共基準点等管理保全要綱に定めた構造とすること。
３ 原則として測量標等は既設のものを再度使用すること。使用不可能な場合は、原因者
の負担で購入すること。
４ 測量標等の設置工事完了後は、速やかに公共基準点等設置工事しゅん工報告書（様
式第１３号）を提出し、藤沢市の検査を受けること。
５ 検査に合格したときには、速やかに藤沢市へ公共基準点等を引渡すこと。
６ 一時撤去の中止等、申請内容に変更が生じた場合は、速やかに道路管理課に連絡す
ること。
備
考
担当　藤沢市土木部道路管理課　地籍・台帳担当

(様式第11号の2) （公印省略） 計 点 回答番号 -設- 号 年(平成

藤沢市公共基準点等管理保全要綱に定めた構造とする

(様式第12号) （ -設- ） 計 点 添 付 図 書 1.位置図 2.平面図 3

記 載 例

様式第9号の2

(様式第10号の2) （ -設- ） 計 点 1.使用機器検定書 2.位置図 3

(様式第10号) （ -設- ） 計 点 1.使用機器検定書 2.位置図 3

申請書 （PDF：4KB）

記 載 例

記 載 例

仕 様 書

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