(様式第１０号) （ -設- ） 年 月 日 公共基準点等（一時撤去・移転）承認申請書 藤 沢 市 長 申請者 住 所 氏 名 担当者 連絡先 藤沢市公共基準点等管理保全要綱第７条第１項の規定により、工事等により支障となる公共 基準点等の(一時撤去・移転)について、次のとおり承認申請します。 一時撤去・移転の 理 由 工 事 件 名 工 事 場 所 藤沢市 地先 一時撤去・移転する 公 共 基 準 点 等 移転する場合の 移 転 候 補 地 工 期 年 月 日 から 年 月 日まで 一時撤去・移転の 期 間 年 月 日 から 年 月 日まで 住 所 名 称 点 藤沢市 地先 間 測 量 作 業 機 関 工 事 作 業 機 関 事 計 担当者 連絡先 担当者 連絡先 担 当 者 連 絡 先 住 所 名 称 担 当 者 連 絡 先 1.使用機器検定書 2.位置図 3.平面図 4.水準点測量手簿(施工前) 5.引照点成果表 6.公共基準点等観測図 7.観測手簿・記簿(施工前) 8.公共基準点等成果資料 9.写真（公共基準点等・引照点） （注） ３級相当以上の公共基準点の場合は、測量法の規定に基づき公共測量の手続を行う ものとし、添付図書は不要とする。 添 付 図 書
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