～～文京白山の郷医務室便り平成 27 年 2 月号～～まだまだ寒い日が続きそうですが、いかがお過ごしですか。今年最初の医務室便りは施設の現状報告とご家族へのお願い、それと本の紹介です。白山の郷では昨年末から死亡退所が続きました。入院中に亡くなられた方１名、施設で看取った方１名、施設で心肺停止状態になった方２名、急変して病院に救急搬送したものの亡くなられた方１名です。この中には、入所した時点でいつ亡くなってもおかしくないと考えられる方が１名いらっしゃいました。ご家族にも入所の時や機会があるたびにそのことを伝えていましたが、亡くなった後の準備をほとんどされていなかったようです。また、口から食べることが難しくなってきた方で、ご家族は最初から延命を望んでいましたが、いざその時になると家族間でもう一度話し合ってからということになり、結局、その間に急変して亡くなられました。あらためてご家族にお伝えしたいのですが、入所されている方々は高齢です。『いつ急変するか』『いつ死亡するか』それは誰にもわかりません。今日元気だから、明日も元気とは限りません。『亡くなった後のこと』や『食事が口から食べられなくなった時のこと』はもちろん、いざという時のことを考えておいて欲しいと思います。次にあげるようなことを考えていますか？『最期の時をどう過ごして欲しいですか？』『残された時間を大切にしたいと思いますか？』『いつかは必ず死ぬということを受け入れていますか？』『いつどうなるか分からないということの覚悟はできていますか？』『胃ろうにするということがどうゆうことか分かっていますか？』『中心静脈栄養(IVH)のことを知っていますか？』『心肺停止状態で救急搬送するということが、どうゆうことか分かっていますか?』『病院で死ぬことが当たり前だと思っていませんか？』『人工呼吸器のことを知っていますか？』『自分(主介護者)に万が一のことがあった時、誰が代わりに面倒を看てくれることになっていますか？』『家族の中で意見の違う人はいませんか？親戚の方はどうですか？』『家族で決めることを他人まかせにしていませんか？』『葬儀業者は決めていますか？』『いくつまで生きたら納得しますか？』... 参考図書の『点滴はもういらない最期を決める覚悟とタイミング』の中から一節だけ紹介したいと思います。『親の介護をする多くの家族は、親の最期の生き方をどうするか悩みもがいています。その家族に向き合う医療職・介護職もまた悩んでいます。看取りは、多くの人がその意味を理解し、協力し、支えあって可能になります。「標準的で誰にでもあてはまる看取り」なんてありません。でも、たくさんの事例から学ぶことで、自分たちの技と心が磨かれていきます。死生観が変わり、生き方が変わります。看取りはいのちを引きつぐことだと思います。(5 ページ目) 』参考図書 ☆老いた親とは離れなさい著者：坂岡洋子朝日新聞出版 2014 年 10 月 ☆人は必ず老いる。その時誰がケアをするのか著者：本田徹 ☆点滴はもういらない角川学芸出版 2014 年 9 月ビボ・サイエンス出版株式会社 2014 年 9 月最期を決める覚悟とタイミング著者：佐々木淳ほか ☆「大病院信仰」どこまで続けますか著者：長尾和宏 ☆家に帰ろう在宅緩和ケア医が見た主婦の友インフォス情報社旅立つ命の奇跡著者：萬田緑平 ☆胃ろうとシュークリーム ☆穏やかな死に医療はいらない 2014 年 6 月著者：熊田梨恵徳間書店 2013 年 10 月ロハスメディア 2013 年 10 月著者：萬田緑平平成 27 年 2 月文京白山の郷朝日新書 2013 年 2 月医務室主任看護師神山さとし