2-2 申込書(基本) ２０１０年度「知の市場」応募申込書申込日(必須) 2010年 ○○月 ○○日「知の市場-理念と運営-｣に示す理念や基本方針、運営体制などに賛同し、「知の市場-講座の概要-」を理解したうえで、「知の市場」の開講機関 YES 名・・・・・・・・・・のHP掲載のⅠ．受講条件、Ⅱ．講義及び成績評価などを了承し、全て自己責任であることを承知し、知の市場友の会への参加と個人 NO 情報の取り扱いについて了承した上で下記の講座の受講を申し込みます。開講科目No.(必須) （カタカナ　全角）氏名（漢字　全角） (必須) 性別(該当セルに１) 生年月日(必須) 郵便番号（半角）自宅住　所（全角） (必須) 電話番号（半角）該当セルに１を記入(必須) 科目名称(必須) 男性女性年月日年齢名　称（全角）所属分　類郵便番号（半角）（該当する分類を右の表１から選んで下さい）住　所（全角）電話番号（半角） E-mail アドレス（連絡用、半角）応募動機（２００４００字） (必須) 応募動機（２００～４００字）、(必須) 以下についてお尋ねします。ご回答下さい。（１）本講座をどこで知りましたか、該当するセルに１を記入してください。１.知の市場HP 2.開講機関などのHP 3.メール 4.新聞雑誌 5.パンフレットポスター 6.口コミ 7.上司あるいは教育部門の指示 8.その他（２）過去に本講座を受講されましたか？該当するセルに１を記入してください。２００４年後期２００５年前期２００５年後期２００６年前期２００６年後期２００７年前期２００７年後期２００８年前期２００８年後期２００９年前期２００９年後期２０１０年前期今回初めて（注）お寄せいただいた情報については、個人情報保護の観点から外部流出などが受付日ないように厳正に保管します。また当該目的以外には、使用いたしません。受付番号