シュトーレンお申込書

シュトーレンお申込書
１．お名前
２．ご住所
３．お電話番号
４．FAX 番号
５．メールアドレス
６．ご予約本数：大
本・小
本
（＠大 1,900 円、小 1,000 円）
７．お受渡し方法及びお支払方法
①，②の該当する方の□にチェックを入れ、必要事項をご記入ください。
① ご来店□
ⅰ．ご来店場所
a, b, のうち該当するものを○で囲んでください。
a. 魔法陣杉並区阿佐谷南 3-9-2 新光ハイツ１－Ｄ
b. ナチュラルベーカリー・ｍahoujin 杉並区阿佐谷北 2-15-16
ⅱ．ご来店予定日
月
℡03-5356－6221
日
ⅲ．お支払現金でお願いいたします。）
②．宅急便による配送
ⅰ．到着ご指定日およびお時間
月
日
曜日
時頃（午前の時間帯をご指定の場合は「午前」
のみとなります。夜間指定の場合は 21:00 までとなります。
ⅱ．お届け先ご住所（２の．ご住所と同一の場合記入不要です）
ⅲ．着払いの可・不可
※9,500 円以上お買い上げの場合は当方が送料を負担します。
可・不可（該当するほう○で囲んでください）
ⅳ．着払い不可の場合の請求書お届け先
a, b, c のうち該当するものを○で囲んでください（c その他の場合はご住所をご記入
下さい）
a .2 のご住所と同一
b ７の②のⅱのお届け先と同一
c. その他
ⅴ．お支払方法
商品到着後、当方口座にお振込みでお願いいたします（振込手数料はお客様のご負担と
させていただきます）
お振込先
ゆうちょ銀行口座から記号１００８０番号９１８５６８５１
口座名義特定非営利活動法人むく
他行から
店名〇〇八店番 008 普通預金・口座番号 9185685
口座名義特定非営利活動法人むく
東京都杉並区阿佐谷南 3-9-2 新光ハイツ１－Ｄ
電話・Fax 03-3393-5522
メールアドレス [email protected]
特定非営利活動法人むく魔法陣

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