FAX TO IIA へいせい 平成 年ねん 月がつ 日にち 22-7609 さ ん か も う し こ みしょ 「ストレスマネジメント＆こころ・かふぇ」参 「ストレスマネジメント＆こころ・かふぇ」参 加 申 込 書 せい姓 （ふりがな） なまえ かんじ お名前 （漢字 ） えいご （英語 ） 〒 連絡先 TEL けいたい 携帯 E-mail（PC） ねんれい だい □20代だい 年齢 □10代 ざいりゅう しかく はいぐうしゃ えいじゅうしゃ 在留 資格 □配偶者 □永住者 れんらくさき 国籍 名 こくせき めい ぼ ご 母語 つうやく 通訳 ひつよう あり 必要 無・必要 有 （ 語ご ） ひつよう なし FAX けいたい E-mail（携帯） だい □30代 ていじゅうしゃ □定住者 だい □40代 りゅうがく □留学 だい □50代 □その他た だい □60代 ～ らいにち 来日 （ 年ねん） ※ 希望 希望するものに○をつけてください。 ※ きぼう ストレスマネジメント こころ・かふぇ カウンセリング １０：００～１２：００ １３：００～１５：００ １５：００～１６：００ にちじ 日時 ： へいせい 平成 27年 27年ねん2がつ月14日 14 か日（土ど ） ばしょ 場所 ： いわき市 文化センター だい大かいぎしつ 会議室1 いわき市 し ぶんか 10:00～ 公益財団法人いわき市国際交流協会 〒970-8686 いわき市平字梅本21番地 電話 22-7409 FAX 22-7609 E-MAIL [email protected] AX 22-7609
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