後　援　・　共　催　申　請　書
平成　年　月　日
公益財団法人いわき市国際交流協会
理事長　上遠野　洋一　様
団体所在地
申請者
団体名
代表者名
電話番号　(　)　－　行事名
主催者名
行事の趣旨
行事の内容
共催者名
入場料等
□ 有料　(収支予算書を添付してください。）
□ 無料
期間
場所
開催日：
開催時間
決定伺い（申請者は記入しないでください。）
後援
□ 承　認
（別添え
年　月　日　受　理
承認通知書（案）のとおり。）
共催
年　月　日　伺
年　月　日　決　裁
□ 不承認 (理由
年　月　日　施　行
27　い　国　協　第　号
理事長
常務理事
○
○
事務局長 事務局次長
係