催 物 開 催 届 出 書
平成
年
月
日
名 取 市 消 防 長 あて
届出者
防火対象物
使
用
箇
所
位
所在地
名
住
所
氏
名
電
話
－
－
名取市
称
本来の用途
置
面
積
客 席 の 構 造
㎡
消防用設備等の概要
使 用 目 的
使 用 期 限
収 容 人 員
名
避難誘導及び消火活動に従事できる人員
名
防火管理者名
映写技術者名
（免許番号・
（その他必要な事項）
※ 受 付 欄
※ 経 過 欄
□通
信 □入 力
データ入力者
備考
１．この用紙の大きさは、国際規格Ａ４とすること。
２．※印の欄は、記入しないこと。
３．開催場所の略図及び使用箇所の平面図を添付すること。
４．届出書は２部（うち１部は写しで可）提出してください。
）

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