様式第３号の６（第２１条の２関係） 工事中における消防計画届出書 年 月 日 様 届 住 氏 出 者 所 名 印 ○ 工事中の消防計画を作成したので届け出ます。 防 火 対 象 物 の 所 在 地 ・ 名 称 防 火 管 理 者 等 の 職 ・ 氏 名 工 事 期 間 工 事 概 要 工 事 管 理 工 事 管 理 者 住所・職・氏名 工 事 施 工 工 事 施 工 者 住所・職・氏名 現場監督責任者 職 ・ 氏 名 現場監督責任者 職 ・ 氏 名 ※ 備考 １ ２ ３ ４ 受 付 欄 ※ 経 この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 ※印の欄は、記入しないこと。 工事平面図及び工事完了平面図を添付すること。 その他必要な資料を添付すること。 過 欄
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