第１４号様式（第１０条関係）
少 量 危 険 物
貯蔵・取扱い（変更）届出書
指 定 可 燃 物
平成
交野市消防長
年
月
日
様
届
出
者
住
所
（電話
氏
名
貯 蔵 又 は 取 扱 所在地
場
所 名 称
類
危険物等の類別、
品名、最大数量、倍数
）
印
電話
品
名 最大貯蔵（取扱）量 倍
数
倍
貯 蔵 又 は 取 扱
方 法 の 概 要
貯蔵又は取扱い場所
の位置、構造及び設備の
概
要
消防用設備等又は特殊
消防用設備等の概要
貯 蔵 又 は 取 扱 の
開始予定期日又は
期
間
変
更
の
内
容
その他必要な事項
※
備考
受
付
欄
※
経
過
欄
１ 法人にあっては、その名称及び代表者氏名並びに主たる事務所の所在地を記入してく
ださい。
２ ※印の欄は、記入しないでください。
３ 附近見取図、敷地配置図等必要な図書を添付してください。