学会記 2 6 5 事に ESD が施行された. ESD施行前には病変は 2 った.早期の St a ge Iでも陽性症例を認めることか所と考えられていたが,ESD施行時に胃体中部から腰痛マーカーとして有用であると考えられ後壁に近接して 3欄の ⅡC病変が認められた.3 た. さらに切除後および除菌療法前後の変動につ個の ⅢC病変は-活で切除されいて検討したので報菖する. 偶発症は認められず経過良好で退院した.切除径は 47× 36mm. 病理診断は① Adenoca r c i noma ( t ub2),m,l yO, PLM ( -) ,P VM ( -) ,t ypeO-ⅢC,7mm ② vO, 1 2 胃痛治癒切除後再発症例の検討 Adenocar ci noma ( t ub2>野or2), m,l yO,vO, 石川博補･田中典生･塚原明弘 pLM ト ),pvM ト ),t ypeo一並cwi t hUl -‡S, 丸田智車･小山俊太郎･武田信夫 23× 9mm ③ Adenoc a r c i noma ( t ub2) ,m, l yO, 下田 v O,pLM ト ),pVM ト ),t ypeo-ⅢC,5mm の一括切除であった.ESD施行後 1 0か月が経過し, 再発は認められていない. 聡･池田義之･細井愛県立新発田病院外科胃癌地域連携パスの作成を視野に, 当科における胃癌治癒切除後の再発死亡症例を検討した. 早期胃癌において病変多発の頻度が高いことが 1 997年 4月から 2006年 4月までに手術が施行さ 007年 2月- 2008年 9月明らかにされている. 2 89例車根治度 A,B が得られた 830例の内, れた 9 03例中 21症の期間に当院で施行された ESD 全 1 再発死亡した 7 8例 ( 9. 4%) を対象とした.年齢 20. 4%)に多発胃癌が認められた. 当院にお例 ( 5± 11. 1歳,男女比 1. 4 :1であった. は平均 66. ける多発胃癌症例についてまとめ報告する. RFS) は中央値 341日,術後 3 無再発生存期間 ( 年までに 74例 ( 94. 9%) に再発が確認された. 再発後生存期間は MS T 209日で,最長 4年であ l l 胃癌における血清 p53抗体の検討吉岡大雄･加藤佐々木俊哉･船越俊率･佐藤った.初回確認時の再発形式は,腹膜播種 27例健太和博･本山展隆県立がんセンター新潟病院内科 ( 34. 6%),血行性 25例 ( 32. 1%),リンパ節 24例 ( 3 0. 8%)であ)た.腫鳴マーカー ( CEA,CA1 91 9) の上昇は, 44例 ( 56. 4%) に認められたが, 発癌過程において癌抑制遺伝子 p53の変異や 2例 ( 28. 20 / a),確認と再発角確認より前の上昇 2 欠失によりアポト-シスを抑制されることが癌発 0例 ( 1 2. 8%) ,確認後の上昇 1 2例同時の上昇 1 生とその後の進展や再発に関与しているとされて ( 1 5. 4%)であった,以上の結果を連携パス作成 3の変異が高率に生じ,発いる.癌の早期から p5 に利用したい, 癌への過程やその後の進展に関与し抗癌剤感受性関連園子としても注目され,免疫組織学的に検討されてきた.近年,がん細胞の p5 3異常タンパク 1 3 早期胃癌の発見および範囲診断における当科によって惹起きれる血清中 I gG 抗体を検出するでの工夫一酢酸撒布後インジゴカルミン色血清 p5 3抗体の測定が可能となり,大腸癌や食道素内視鏡の有用性久場村河相杉浩検討されている. 蒲健 ?意との関連などについて,その臨床的意義について山尾川岡米横盲目癌などにおける早期診断から予後,抗癌剤感受性順志 II 賓恒男･和栗勇暢生 1=･五十嵐健太郎胃癌においても早期から p53の変異から H. pyhn' 感染性胃炎から発癌への過程やその後の進展への関与も注目されている.胃癌患者における新潟市民病院消化器科特別な設備投資も要さず安価に安全に内視鏡診血清 p5 3抗体を測定し,臨床病理学的因子との関断能を向上させる観察法として,近年｢酢酸撒布連性を検討した.胃癌全体で 20%の陽性率であ法｣が注目を集めている.本法は早期胃癌の車で